Bioidentiska hormoner har blivit ett omdiskuterat ämne inom hälso- och sjukvården, särskilt i samband med hormonbehandlingar för klimakteriebesvär och andra hormonella obalanser. Begreppet syftar på hormoner som är strukturellt identiska med de hormoner som kroppen själv producerar. Denna artikel syftar till att ge en faktabaserad översikt över vad bioidentiska hormoner är, deras användning och vad forskningen säger.
Vad Är Bioidentiska Hormoner?
Termen ”bioidentisk” syftar på att hormonet har samma molekylära struktur som det hormon som naturligt produceras i människokroppen. Detta står i kontrast till syntetiska hormoner, som har en liknande men inte exakt identisk molekylär struktur. Även om syntetiska hormoner kan ha liknande effekter i kroppen, kan små strukturella skillnader ibland leda till olika bindningsmönster till receptorer eller andra effekter.
De vanligaste bioidentiska hormonerna som används i behandling är:
- Östradiol: Den primära och mest potenta formen av östrogen som produceras naturligt i kroppen.
- Progesteron: Ett annat viktigt kvinnligt könshormon.
- Testosteron: Det viktigaste manliga könshormonet, men som också har viktiga funktioner hos kvinnor.
- DHEA (Dehydroepiandrosteron): En prekursor till andra hormoner, inklusive testosteron och östrogen.
Typer av Bioidentiska Hormoner och Reglering
Det är viktigt att skilja mellan två huvudtyper av bioidentiska hormoner på marknaden:
- Läkemedelsklassade bioidentiska hormoner: Dessa är standardiserade, testade och godkända läkemedel som finns tillgängliga på apotek. De är reglerade av läkemedelsmyndigheter (som Läkemedelsverket i Sverige eller FDA i USA) och har genomgått rigorösa kliniska studier för effekt, säkerhet och kvalitet. Exempel inkluderar vissa preparat av östradiol och progesteron som är receptbelagda och som ingår i den vanliga hormonbehandlingen vid klimakteriet (HRT/Hormone Replacement Therapy).
- ”Skräddarsydda” eller ”kompounderade” bioidentiska hormoner: Dessa är specialtillverkade på apotek på begäran av en förskrivare. De är inte standardiserade på samma sätt som läkemedelsklassade preparat och har inte genomgått samma omfattande godkännandeprocesser eller kliniska studier. Kvalitetskontrollen kan variera, och det finns inga vetenskapliga bevis som stödjer att dessa ”skräddarsydda” beredningar skulle vara säkrare eller mer effektiva än godkända läkemedel.
Viktigt att notera: När vetenskaplig forskning refererar till ”bioidentiska hormoner”, avses i regel de läkemedelsklassade preparaten vars säkerhet och effekt har kunnat studeras i kontrollerade kliniska prövningar.
Användning och Indikationer
Bioidentiska hormoner används främst vid:
- Klimakteriebesvär: För att lindra symtom som vallningar, nattsvettningar, sömnstörningar, vaginal torrhet och humörsvängningar orsakade av minskad östrogen- och progesteronproduktion.
- Hormonella obalanser: I vissa fall kan de användas för att behandla andra tillstånd som beror på hormonbrist, till exempel hos män med testosteronbrist.
- Förebyggande: Hormonbehandling kan också ha positiva effekter på bentäthet (osteoporosprevention) och minska risken för vissa kroniska sjukdomar, beroende på individens profil.
Behandling med bioidentiska hormoner ska alltid ske under överinseende av en läkare som bedömer behov, dosering och uppföljning baserat på patientens individuella hälsa och symtom.
Forskning och Säkerhet
Forskningen kring läkemedelsklassade bioidentiska hormoner har gett oss en god förståelse för deras effekter och säkerhetsprofil:
- Effektivitet: De är bevisat effektiva för att lindra klimakteriebesvär och korrigera hormonbrister.
- Säkerhet: Liksom all hormonbehandling medför även bioidentiska hormoner risker, men dessa är välstuderade för de godkända preparaten. Risker kan inkludera ökad risk för blodproppar, bröstcancer och hjärt-kärlsjukdomar, beroende på dos, behandlingslängd, typ av hormon och patientens individuella riskfaktorer. Modern forskning pekar på att risken för bröstcancer med bioidentiskt progesteron kan vara lägre än med syntetiska progestiner, men mer forskning behövs.
När det gäller ”skräddarsydda” bioidentiska hormoner är den vetenskapliga grunden mer osäker. Ledande medicinska organisationer, som exempelvis Svenska Gynekologförbundet och American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), avråder från användning av icke-godkända ”skräddarsydda” bioidentiska hormoner på grund av:
- Bristande standardisering: Ojämn dosering och varierande kvalitet i tillverkningen.
- Avsaknad av säkerhetsstudier: Inga tillförlitliga studier på långtidseffekter och risker.
- Potentiella orenheter: Bristande kontroll av renhet i preparaten.
Sammanfattning
Bioidentiska hormoner är ett viktigt behandlingsalternativ för många med hormonella obalanser. Det är dock avgörande att förstå att begreppet kan syfta på både vetenskapligt prövade och godkända läkemedel, samt på icke-reglerade ”skräddarsydda” preparat.
För bästa och säkraste behandling är det rekommenderat att alltid rådgöra med en läkare och använda läkemedelsklassade bioidentiska hormoner som är godkända av relevanta myndigheter. Denna typ av behandling är välstuderad, säker och effektiv när den ordineras och följs upp korrekt av sjukvårdspersonal.